Numer referencyjny:
	Imię i nazwisko odbiorcy:
	Numer telefonu:
	Miejscowość:
	Adres e-mail
	Całkowita wpłacona kwota:
	Aktualny kurs:	£ 4.65
	Dzisiejsza data:
	Referencja:
	Numer placówki (Branch ): Numer placówki znajduje się na stemplu bankowym i jest postaci np. 20-92-63 W34. Wpisz online jeżeli korzystałeś z bankowści internetowej
	Nazwa oddzialu banku: Np.Londyn. Wpisz nazwę banku np. HSBC lub Barclays w przypadku korzystania z bankowości internetowej	* prosimy wpisywac nazwe oddzialu banku ,ktora widnieje na stemplu bankowego pokwitowania wplaty