DANE ODBIORCY:
	Imię i nazwisko:
	Adres:
	Kod pocztowy:
	Miejscowość:
	26 cyfrowy Nr Konta:
	Waluta:	PLN GBP EURO USD
DANE NADAWCY
	Imię i nazwisko:
	Telefon kontaktowy:
	Adres email:
DANE PRZELEWU
	Całkowita wpłacona kwota:
	Aktualny kurs:	£ 4.65
	Dzisiejsza data:
	Referencja:
	Numer placówki (Branch ): Numer placówki znajduje się na stemplu bankowym i jest postaci np. 20-92-63 W34. Wpisz online jeżeli korzystałeś z bankowści internetowej
	Nazwa oddzialu banku: Np.Londyn. Wpisz nazwę banku np. HSBC lub Barclays w przypadku korzystania z bankowości internetowej	* prosimy wpisywac nazwe oddzialu banku ,ktora widnieje na stemplu bankowego pokwitowania wplaty